4.ПРАКТИКА
4.1.КОРМЛЕНИЕ МАТЕРИНСКИМ МОЛОКОМ
4.1.1.ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ
Многочисленные преимущества кормления материнским молоком полностью оправдывают приоритет, отданный этому типу питания. Состав материнского молока идеально приспособлен для питания грудного ребецка. Этот способ кормления экономичен, а эмоциональные связи, которые он устанавливает между матерью и ребенком очень благотворны для расцвета обоих. Отмечалось даже уменьшение риска экземы, астмы, аллергического ринита и внезапной смерти ребенка, которого кормят грудью.
Недостатки (незанятость матери на работе, молочная желтуха у матери,…) редки и могут быть легко решены.
Поскольку превосходство кормления материнским молоком над всеми другими видами питания ребенка бесспорно, следует объединить все средства, чтобы обеспечить успех кормления грудью.
4.1.2. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Абсолютные противопоказания – явления исключительные. Они всегда связаны с болезнью матери, которая может угрожать жизни ребенка или ее собственной (серьезная органическая патология, психоз, заразная инфекционная болезнь,…).
Большинство лекарств, принимаемых матерью, переходят в материнское молоко; некоторые из них опасны для ребенка и создают противопоказания для кормления материнским молоком (антивитамины К, салицил, барбитураты,…). Табак также противопоказан во время кормления ребенка грудью (см. таблицу). Болезни ребенка, вызывающие противопоказания кормления грудью, очень редки (метаболические заболевания).
4.1.3. ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Мать должна получить ясную информацию. Ребенку следует дать грудь как можно раньше, сразу же после рождения. Это позволит ребенку воспользоваться молозивом (лучшее средство антиинфекционной защиты), устранит период опасного голодания и облегчит появление молока у матери.
Лекарства и материнское молоко
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обычно педиатры дают советы кормящей матери по поводу ее режима питания во время кормления ребенка. Этот режим должен содержать:
достаточное количество кальция (в виде молока и молочных продуктов) и аминокислот;
фрукты в умеренном количестве (особенно это относится к черносливу), чтобы избежать диареи у ребенка;
жидкость в количестве 1,5-2 литра в день в любом виде, избегая алкогольные и тонизирующие напитки (чай, кофе).
Надо также избегать употребления в пищу цветной капусты, спаржи, сельдерея, лука, чеснока и репы, способных придавать привкус молоку.
Кормление грудью требует строгого выполнения правил:
* Прежде всего надо вымыть кипяченной водой соски.
* Затем, удобно усевшись, мать предлагает первую грудь, попеременно меняя их при каждом кормлении; когда грудь становится совсем пустой, она переходит ко второй, т.к. застойные явления мешают выделению молока. Высасывание молока происходит благодаря гипофизарному рефлексу, возникающему при контакте губ ребенка с грудью. Этот рефлекс вызывает сокращение млечных протоков. Физическое состояние матери может оказывать большое влияние на этот рефлекс.
* После кормления соски моют, обсушивают и покрывают стерильным компрессом до следующего кормления.
* Надо давать грудь «по требованию», ребенок сам должен определить количество всасываемого молока и ритм кормлений, продолжительность которых должна быть приблизительно от 15 до 20 минут, при этом каждый раз следует давать две груди. Количество кормлений от 6 до 8 в день в течение первого месяца, уменьшается впоследствии.
При кормлении материнским молоком надо следить:
— за поведением ребенка, который должен уснуть довольный и сытый после каждого кормления;
— за стулом (от 3 до 6 раз в день), обычно после кормления, который должен быть полужидким, желтым и с горьковатым запахом;
— за кривой веса: не надо взвешивать ребенка каждый день или при каждом кормлении, т.к. материнское молоко само покроет все потребности грудного ребенка до 5-6 месяцев.
Ежемесячный контроль у педиатра будет достаточным в большинстве случаев. Может появиться необходимость по медицинским показаниям (остановка в весе, сопутствующая болезнь, необъяснимый страх, нежелание матери кормить грудью) контролировать вес чаще.
В этом случае полезно знать две нормы:
* ребенок увеличивает свой вес от 20 до 40 гр в день до 3-х месяцев, а затем возрастание веса замедляется приблизительно до 20 гр в день;
* ребенок выпивает приблизительно 150 мл молока на 1 кг веса в день до 3-х месяцев, затем это количество прогрессивно уменьшается в последующие месяцы.