Практика-лактация



4.ПРАКТИКА


4.1.КОРМЛЕНИЕ МАТЕРИНСКИМ МОЛОКОМ


4.1.1.ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ


Многочисленные преимущества кормления материнским молоком полностью оправдывают приоритет, отданный этому типу питания. Состав материнского молока идеально приспособлен для питания грудного ребецка. Этот способ кормления экономичен, а эмоциональные связи, которые он устанавливает между матерью и ребенком очень благотворны для расцвета обоих. Отмечалось даже уменьшение риска экземы,  астмы, аллергического ринита и внезапной смерти ребенка, которого кормят грудью.


Недостатки (незанятость матери на работе, молочная желтуха у матери,…) редки и могут быть легко решены.


Поскольку превосходство кормления материнским молоком над всеми другими видами питания ребенка бесспорно, следует объединить все средства, чтобы обеспечить успех кормления грудью.


4.1.2. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ


Абсолютные противопоказания – явления исключительные. Они всегда связаны с болезнью матери, которая может угрожать жизни ребенка или ее собственной (серьезная органическая патология, психоз, заразная инфекционная болезнь,…).


Большинство лекарств,  принимаемых матерью, переходят в материнское молоко; некоторые из них опасны для ребенка и создают противопоказания для кормления материнским молоком (антивитамины К, салицил, барбитураты,…).  Табак также противопоказан во время кормления ребенка грудью (см. таблицу). Болезни ребенка, вызывающие противопоказания кормления грудью, очень редки (метаболические заболевания).


4.1.3. ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ


Мать должна получить ясную информацию. Ребенку следует дать грудь как можно раньше,  сразу же после рождения.  Это позволит ребенку воспользоваться молозивом (лучшее средство антиинфекционной защиты), устранит период опасного голодания и облегчит появление молока у матери.


Лекарства и материнское молоко









































Лекарственные


 средства


Лекарства, непопадающие в молоко


Лекарства, переходящие в молоко без известных последствий


Лекарства, которые следует принимать с осторожностью


Лекарства, запрещенные в период кормления грудью


Антибиотики и антиинфек­ционные средства


Oxilicine


Bacitracine


Cefalexine Cefalotine


Erythromycine  Cosistine


Amoxicilline Streptomycine  Ampicilline  Peni G  Peni V  Cefotaximine  Gentalline  Spiramycine  Vancomycine


Novobiocine Bactrim


Tetracycline


Chloramphenical  Sulfainide (вчастности)


Антитуберку­лезные


нет


Rifampicine Ethambutol


Isoniazide


 


Антиинфек­ционные мочевые


 


Flumequine


Acide pipemidique


Acide nalidixique


Bactrim


 


Антигрибковые


Nystatine


Ketoconazole


 


 


Средства против насекомых паразитов


Chloriquine  Piperazine


Quinine  Tinidazole


Diethylcarbamazilie


Metronidazole


Антисепти­ческие


 


 


Lindane


ДДТ йод и йодистые продукты


Сердечно-­сосудистые и кардиотонизирующие


Digitaline


Digoxine


 


 


Лекарства против аритмии


 


 


 


Quinidine


Противгипертонические


 


Methyidopa  Dihydralazine


Captopril  Guanethidine


 


Diazoxide  Reserpine


Бета-блокирующие


Propranolol


Atenolol


Pindolol


Sotalol


Labetolol


Acebutolol


Мочегонные


 


 


Spironolactonies


Acetozolamide  


Thiazidique  Mercuriels


Средства про­тив свертыва­ния крови


Нераrinе


 


Dicoumarol


Ethylbiscoumacetale


Phenindione


Антиэпилеп­тические Камфора


 


 


Carbamazepine


Diphenylhydantoine


Phenobarbital


Primidone de sodium


Антидепрес­сивные


Amitriptyline


Desipramine


Dosulepine  Imipramine


IMAO


 


Нейролетические


 


AlimezazineHaloperidol


Sulpiride


Chlorpromazine


Loxapine


Психолитические


 


 


Benzodiazepines


Memprobamate


Гипнотические


 


 


Barbituriques


 


Гипоглицемические


 


Insuline


Chlorprobamide  Tolbutamide  Phenformine


 


Лекарства против боли и воспаления Аналгетические


 


Paracetamol


Aspirine  Glafenine


Phenacetine Morphine


Pethidine


Противовосалительные


Acide niflumique


Naxopren  Ibuprofen


Acide mefenamique


 


Oxyphenbutazone


Кортикоиды


 


Corticotrophine


 


Cortisone Dexamethazone  Prednisolone  Prednisone


Лекарства щитовидной железы


Liothyronine


Thyroxine


Prophylthiouracile


Iode  Benzylthiouracil


Carbimazol  Methymazol


Thiouracile


Сексуальные гормоны


Medroxy progesterone


Chlorpromadione


Progesterone Norethisterone


Oestrogenes  Ethisterone


Androgenes Ethynodiol


Противоязвенные лекарства


Mepenzolate  Aluminium


Magnesium


Scopolamine


Cimetidine


Bicarbonate de sodium Atropine


Послабляющие средства


Mucirage


Масло парафиновое


Rhubarde


 


 


Средства против диареи


 


Actapulgite  Уголь


Loperamide  Diphenoxylate


Salazopyridine


Антирвотные


 


Metoclopramide


Domperidone  Meclozine


 


 


Подагра


 


Allopurinol


 


 


Средства против мигрени


 


 


 


Стебли ржи и производные


Местная анестезия


Lindocaine  Procaine


 


 


 


Астматический кашель


Cromoglycate de sodium Isoprenaline  Salbutamol


Adrenaline  Terbutaline


Theophiline


 


Антигистаминные


 


Oxymethazoline


Hydroxyzine  Trirnepazine  Cyproheptadine


 


Средства от кашля


 


 


Codeine


Калий-йод


Диагностичес­кие средства


 


Вагуши препараты


 


Йодистые  Радиоактивные препараты


Микроэлементы


 


Железо


Фтор


Медь


Витамины


 


B1, B6, C, K1, E  Фолиевая кислота  Каротин


ВитаминA


Витамин Д


Вакцины


Рубеола (коревая краснуха)


 


 


 


Сыворотка-аллерген


Tuberculine


 


 


Аллергены (не принимать десенсибилизаторов во время кормления)


Обычно педиатры дают советы кормящей матери по поводу ее режима питания во время кормления ребенка. Этот режим должен содержать:


достаточное   количество   кальция (в виде молока и молочных продуктов) и аминокислот;


фрукты в умеренном количестве (особенно это относится к черносливу), чтобы избежать диареи у ребенка;


жидкость в количестве 1,5-2 литра в день в любом виде,  избегая алкогольные и тонизирующие напитки (чай, кофе).


Надо также избегать употребления в пищу цветной капусты, спаржи, сельдерея, лука, чеснока и репы, способных придавать привкус молоку.           


Кормление грудью требует строгого выполнения правил:


*    Прежде  всего надо вымыть кипяченной  водой  соски.


* Затем, удобно усевшись, мать предлагает первую грудь, попеременно меняя их при каждом кормлении; когда грудь становится совсем пустой, она переходит ко второй, т.к. застойные явления мешают выделению молока. Высасывание молока происходит благодаря гипофизарному рефлексу, возникающему при контакте губ ребенка с грудью. Этот рефлекс вызывает сокращение млечных протоков. Физическое состояние матери может оказывать большое влияние на этот рефлекс.


* После кормления соски моют, обсушивают и покрывают стерильным компрессом до следующего кормления.


* Надо давать грудь «по требованию», ребенок сам должен определить количество всасываемого   молока и ритм кормлений, продолжительность которых должна быть приблизительно от 15 до 20 минут, при этом каждый раз следует давать две груди. Количество кормлений от 6 до 8 в день в течение первого месяца, уменьшается впоследствии.


При кормлении материнским молоком надо следить:


— за поведением ребенка, который должен уснуть довольный и сытый после каждого кормления;


— за стулом (от 3 до 6 раз в день), обычно после кормления, который должен быть полужидким, желтым и с горьковатым запахом;


— за кривой веса: не надо взвешивать ребенка каждый день или при каждом кормлении, т.к. материнское молоко само покроет все потребности грудного ребенка до 5-6 месяцев.


Ежемесячный контроль у педиатра будет достаточным в большинстве случаев. Может появиться необходимость по медицинским показаниям (остановка в весе, сопутствующая болезнь, необъяснимый страх, нежелание матери кормить грудью) контролировать вес чаще.


В этом случае полезно знать две нормы:


* ребенок увеличивает свой вес от 20 до 40 гр в день до 3-х месяцев, а затем возрастание веса замедляется приблизительно до 20 гр в день;


* ребенок выпивает приблизительно 150 мл молока на 1 кг веса в день до 3-х месяцев, затем это количество прогрессивно уменьшается в последующие месяцы.