ГРУДНОЙ РЕБЕНОК ТИПА
TUBERCULINUM
Новорожденный ребенок Tuberculinum – гипотрофичный, независимо от того, доношенный он или нет. Его трудно кормить, он часто плачет, болезненный, у него дурное настроение. Он постоянно недоволен при отсутствии определенных органических или функциональных симптомов.
Грудной ребенок Tuberculinum – это, как правило, «хрупкий» ребенок, который плохо растет, плохо ест. У него трудный характер. Он также болеет продолжительными и рецидивирующими заболеваниями: часто респираторными заболеваниями типа ринофарингитов, отитов, ангин, могут быть также бронхопневмония и астма.
Нередко у него возникают различные аденопатии. Иногда оказывается, что все его болезни происходят от слишком ранней вакцинаций В.С.G., на месте вакцинации могут возникать воспаления. Лично я могу вспомнить лишь небольшое число случаев, когда этиологическая роль этой «вакцины» была неоспоримой. Вместе с тем это следует иметь в виду.
Почти всегда среди родственников ребенка Tuberculinum находится кто-либо, страдавший легочными заболеваниями, даже если туберкулезная этиология последних не всегда подтверждалась. Это могли быть плевриты, силикоз. Бронхоэктатическая болезнь, хронические бронхиты, эмфизема обычно оказываются в числе болезней родственников нашего младенца.
Именно эта родственная линия бывает ответственна за подобные состояния у Tuberculinum.
У того из родителей, который оказывается особенно слабым, худым, с тонкими чертами, с детства отмечались частые заболевания. У этого родителя ребенка Tuberculinum школьные годы характеризовались постоянными пропусками занятий из-за необходимости частого пребывания в горах. В лучшем случае будет упомянут непосредственно первичный туберкулезный комплекс с продолжительным лечением по этому поводу антибиотиками или ПАСК. Возможно Вам расскажут о нодозной эритеме в юношеском возрасте.
Пока у нашего младенца не возникает тех или иных заболеваний, – все идет хорошо, в том числе беременность и роды.
Рост несколько отстает от нормы; долгие бессонницы без особых причин.
Сведения о дате прививки и реакции на B.C.G., при условии ее проведения, могут иметь важное диагностическое и терапевтическое значение.
По общему виду это «миниатюрные» дети. Мелкие, с явно пониженным весом, в исключительных случаях – «худые как гвоздь», с бледным лицом, но изящно выписанными глазами с длинными ресницами (симптом Phosphorus, который легко переходит в тип Tuberculinum). Цвет лица ясный, кожа тонкая, конечности мелкие и хрупкие.
Это дети вполне спокойные, часто тихо сидят в углу своей комнаты или лежат в кроватке, больше предпочитают гулять в коляске, чем ходить; они боятся других детей, особенно, если те слишком подвижные и беспокойные.
Они легко потеют всем телом, когда в комнате жарко или летом, но при этом боятся холода: зябнут во время переодевания или туалета, или когда их пеленки не слишком согреты. Покрываются потом после малейшей нагрузки, а также по ночам во сне, но преимущественно во второй половине ночи (после полуночи).
Они не переносят купания в прохладной воде и если вода недостаточно теплая, дрожат от холода, конечности сильно холодеют. Вместе с тем страха воды нет.
Родители обращают внимание на то, что перед грозой ребенок становится нервным, капризным, у него портится настроение.
В случае вакцинации отмечают, что ему становится лучше, он оказывается более послушным и хорошо набирает вес, если находится в условиях горного климата, тогда как пребывание на морском побережье приходится по возможности укорачивать из-за явного ухудшения самочувствия.
С точки зрения функциональных и органических расстройств обследование оказывается мало информативным, однако обнаруживаются многочисленные аденопатии на шее, под мышками и в области паха. В редких случаях узлы сильно увеличиваются, появляется тенденция к нагноению, обычно же они имеют вид мелких бусинок, похожих на «ожерелье».
Выясняется, что у некоторых детей аппетит нормальный или даже повышенный, несмотря на малый вес. Чаще же отмечается потеря аппетита, отказ от любой пищи, но в особенности от мясной.
Психически это всегда «трудные» дети, они раздражительные, обидчивые, как ни странно способны даже рассвирепеть, если их собираются наказать: начинают вопить и пытаются поколотить того, кто их ругает.
Они панически боятся собак, даже самых маленьких. Проявляют ничем не объяснимые страхи.
Сон нередко прерывается вздрагиванием и плачем.
Грудные дети типа Tuberculinum всегда трудны как в физическом, так и психическом отношении, однако больше всего это средство подходит с учетом семейного анамнеза, чем по персональным показаниям.
РЕБЕНОК TUBERCULINUM
І. МЕНТАЛЬНО-ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
А. Задержка, запаздывание – медлительность, отсутствие сообразительности
1. Трудности понимания
а) Слабая концентрация внимания
(1) Его физически утомляет
(2) Делает его больным
b) Отвращение к умственной деятельности (не выполняет домашних заданий)
с) Слабая память, должен читать и перечитывать текст, чтобы понять смысл
2. Часто сопровождается врожденными физическими аномалиями
3. Тупость может случаться
а) После болезни
b) Даже у способных и смышленых детей
4. Страхи
а) Чужих
b) Новых ситуаций
с) Напоминает Baryta carbonica
В. Беспокойство
1. Повышенная энергия
а) В течение всего дня
b) Не менее энергичен ночью (беспокоен во сне)
(1) Скрежещет зубами
(2) Мочится в постель
с) Любит покидать дом; ездить с родителями в командировки, поездки
2. Может быть гиперактивным
а) Любит бегать, крутиться, кричать
b) Бьет других
с) Хуже от молочных продуктов
3. Беспокоен в кабинете врача
а) Играет многими игрушками сразу
b) Подпрыгивает на кушетке
с) Лазает везде и всюду
(1) От одного предмета к другому
(2) С одного стула на другой
С. Раздражительный
1. Может быть раздраженным с рождения
2. Особенно хуже при пробуждении
3. Постоянно или время от времени
4. Становится гневным, яростным и жестоким
а) Бьет и кусает других
b) Мечется в припадке и бьется головой о пол, землю
5. Может быть умеренно раздраженным, капризным, сварливым, брюзгливым, неуживчивым
D. Упрям и своеволен
1. Говорит или делает противоположное тому, что от него хотят другие
2. Может отказаться принимать лекарство
Е. Разрушительность и жестокость
1. Разрушает сам себя: бьет себя, особенно часто по голове
2. Также других
а) Бьет их без причины, случайно
b) Угрожает, третирует родителей на приеме у врача
с) Ломает вещи, ценные для других
3. Могут быть эпизоды с извинениями после этого
4. Любит сидеть и резать бумагу ножницами
5. Жестокость по отношению к любимым вещам, животным и т.д.
F. Эгоистичен: беззаботен, небрежен, невнимателен
1. По отношению к другим
а) К их личности
b) К их имуществу
с) К их планам
2. Получает удовольствие от гибели всего перечисленного выше
G. Дразнит, пристает; проказливый, злой, ехи. характер, в полном смысле этого слова
Н. Страхи
1. Животных
а) Собак
b) Кошек
2. Оставаться oднoму
3. Новых ситуаций
I. Сон
1. Беспокойный
а) Пока засыпает
b) В продолжении сна
2. Спит очень глубоко; не может пробудиться сразу и быстро
3. Ночной энурез
4. Почти всегда скрежещет зубами
5. Ночной пот
6. Поза
а) Колени к груди
b) На спине – руки над головой
7. Очень раздражен при пробуждении
II. СОМАТИЧЕСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА
А. Область головы
1. Голова
а) Рождается с волосами
(1) Много волос
(2) Длинные и темные
b) Стригущий лишай развивается легко
с) Бьется головой о различные предметы
d) Сильные головные боли
(1) Вследствие усталости глаз от чтения
(2) С искажениями зрения
(3) Сопровождаются сильным голодом
(4) Очень раздражен во время боли
(5) Может вспотеть во время боли
е) Потеет
(1) Профузно
(2) Легко, часто
f) Диспластичный череп: как если бы швы закрылись слишком рано
2. Глаза
а) Рождается с длинными ресницами
b) Блестящие, живые
(1) С озорным выражением
(2) С агрессивным выражением
с) Изменение цвета
(1) Голубые, синие склеры
(2) Синие круги вокруг глаз
d) Соматические проблемы
(1) Астигматизм
(2) Страбизм
(3) Слабость аккомодации глазных мышц
4. Hoc
а) Носовые кровотечения развиваются от малейшей провокации
b) Легко простуживается
(1) Часто во время перемены погоды
(2) Вследствие аллергии на молоко
с) Профузное потение носа
5. Лицо
а) Цвет
(1) Бледный
(2) Пятна неправильной формы от оскорбления, грубости
(3) Синие круги вокруг глаз
(4) Ярко красное лицо во время послеполуденной лихорадки
b) Экзема на щеках
с) Сальные acne
(1) В местах нарывов, фурункул
(2) По средней линии (midline)
d) Потеет легко и профузно
6. Рот
а) Общие аномалии строения
(1) Расщепленное небо
(2) Маленькая зубная дуга
(3) Косноязычие
b) Болезни зубов
(1) Рождается со множеством зубов
(2) Зубы могут выпасть на первом месяце жизни
(3) Зубы могут быть неровными и налезать друг на друга
(4) Молочные зубы могут не выпадать и их приходится удалять, чтобы освободить место для следующих
(5) Прорезывание сопровждается различными болезнями
(6) Кариозные зубы
(7) Зазубренные зубы
7. Горло и шея
а) Частые тонзиллиты
b) Шейные лимфоузлы увеличены
(1) Множественные
(2) Твердые
В. Туловище
1. Бронхо-легочная система
а) Деформация грудной клетки
(1) Длинная и узкая
(2) Воронкообразная грудь (типа «дымовой трубы»)
(3) Птичья, петушиная грудь
(4) Болезненная
b) Инфекционные заболевания
(1) Начинаются с момента рождения
(2) Повторяются и имеют приступообразный характер
(3) Различных типов
(4) Сопутствующие симптомы
(а) Высокая температура по вечерам
(b) Красное лицо
(с) Обильное потоотделение
(d) Опухание желез
(е) Сухой кашель по ночам
(5) Кашель
(а) Хронический
(b) От щекотания в горле
(6) Пневмония
(а) Когда все вышеперечисленные симптомы имеются
(b) Дополнительные симптомы
i) Укороченное, поверхностное дыхание
ii) Жажда холодных напитков
iii) Понос
iv) Скрежещет зубами во сне
с) Астма
(1) От аллергии на животных
(2) С респираторными инфекциями
(3) Хуже от напряжения, например бега
2. Пищеварение
а) Пристрастия и отвращения
(1) Пристрастия
(а) Холодное молоко
(b) Мясные продукты
i) Окорок, ветчина
ii) Бекон
iii) Колбаса салями
iv) Запеченный гамбургер с мясом
v) Особенно, если копченые
(с) Соль
(d) Пряная пища
(е) Сладкое
(f) Cыp
(g) Яйца
(2) Отвращение к смешанной пище
b) Желудок
(1) Повышенный аппетит перед головной болью
(2) Очень раздражителен, когда голоден
(3) Высокий уровень обмена
(а) Ест много
(b) Без соответствующей прибавки в весе
с) Прямая кишка
Хронический понос или частые позывы на стул сопровождают все болезни
3. Урогенитальная система
а) Часто мочится в постель
(1) В глубоком сне
(2) Сопровождает острые респираторные инфекции
b) Мальчик мастурбирует с раннего возраста
с) Девочка склонна к болезненной дисменорее
(1) С раннего возраста
(2) Хуже, когда истечение усиливается
С. Опорно-двигательная система
1. Болезни спины и позвоночника
а) Рождается с волосами вдоль позвоночника
b) Искривление позвоночника, боли от стояния
2. Конечности
а) Беспокойно двигает ногами в ходе беседы с врачом
b) Деформация суставов всех конечностей
с) Медленно растут
d) Болезнь Osgood—Schlatter: слишком быстрый рост длинных костей (асептический некроз бугристости большеберцовой кости, встречается главным образом у мальчиков)
е) Ногти растут неправильно
(1) Деформированы
(2) Редуцированы, слабы
f) Вонючий пот на ногах
д) Ревматоидный артрит
(1) Хуже
(а) От первого движения
(b) При всех изменениях погоды
(2) Лучше
(а) От постоянного движения
(b) В тепле
D. Кожа
1. Сильное оволосение тела при рождении
2. Бледная, тонкая, блеклая, болезненного вида
3. Повторный, возвратный стригущий лишай
4. Крапивница от перхоти животных
5. Экзема с момента рождения
6. Высыпания
а) Зудят
(1) По ночам
(2) От пребывания на холоде
b) Лучше от сухого тепла
7. Может иметь запах
а) Зловонный, кислый, трупный
b) Особенно у детей с отставанием
Е. Лихорадка
1. Неизвестного происхождения
2. Возвратная
3. Начинается около трех часов пополудни
4. Красное лицо легко потеет
5. Сопровождается поносом и потерей веса
6. Жажда холодной воды
7. Сопутствует различным болезням
III. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
А. Инфекции дыхательных путей
1. Хронические
2. Возвратные
В. Легочные болезни в семейном анамнезе
1. Туберкулез
2. Сенная лихорадка
3. Астма
4. Инфекции
С. Врожденные аномалии
1. Дисфункция щитовидной железы
2. Нарушение метаболизма кальция
3. Деформации средней линии (midline)
D. Хуже
1. От контакта с животными
2. От изменения погоды
а) К холодной и сырой погоде
b) Перед грозой
Е. Лучше от движения