Беременность

БЕРЕМЕННОСТЬ

Это состояние начинается в момент оплодотворения и заканчивается рождением ребенка. Установлено, что этот период в норме длится от 270 дней (9 солнечных месяцев) до 280 дней (10 лунных месяцев). Некоторые ученые-медики счи­тают, что роды чаще начинаются точно во время наступления девятого или десятого месячного периода.

Я немного подробнее остановлюсь на этом вопросе, так как обычно женщина редко может назвать точную дату зача­тия, и поэтому трудно точно высчитать день родов. Следует отметить, что продолжительность беременности может быть различной, и, по утверждению д-ра Мерримана, разница между нормальными ранними и нормальными поздними ро­дами достигает 56 дней. Он также считает, что почти 5% всех беременных женщин перехаживают среднюю продолжитель­ность в 9 месяцев на 10-12 дней.

Д-р Мерриман в своей работе обобщил данные о 150 на­блюдавшихся беременностях, в каждой из которых он точно отметил день последней менструации и составил следующую таблицу:

5 женщин родили на 37 неделе, т.е. с 252 по 259 день

16 —//—на 38 —//— с 262 по 266 день

26 —//—на 39 —//— с 267 по 273 день

46 —//— на 40 —//— с 274 по 280 день

28 —//— на 41 —//— с 281 по 287 день

18 —//— на 42—//— с 288 по 294 день

11 —//— на 43 —//— с 295 по 301 день

5 —//— на 44 —//— с 303 по 306 день

В своей книге «Гомеопатическое лечение нарушений мен­струального цикла» я показал, что продолжительность мен­струального цикла у женщин различная, и лишь у 61-71% женщин период между менструациями составляет 28 дней. Следовательно, если время родов зависит от длительности менструального цикла, то у женщин с трехнедельным циклом продолжительность беременности будет иная, чем у женщин с четырех- или шестинедельным циклом.

Высчитывая длительность беременности, нужно учиты­вать, что многие женщины беременеют как раз перед началом менструаций, которые в связи с беременностью подавляются. И поэтому подсчитывать дни необходимо с периода послед­ней менструации и готовиться к родам на две-три недели раньше.

После оплодотворения значительно усиливается приток крови к матке, причем сначала к стенке, а потом и к полости. Это увеличение матки в размере и объеме сперва поддержи­вается, а затем и основательно закрепляется оболочкой, обра­зованной свернувшейся лимфой. Как только зародыш попа­дает в матку, она начинает увеличиваться в объеме, и этот рост продолжается до конца беременности. Скорость увели­чения размеров матки разная: по наблюдениям д-ра Дезорманса наиболее медленно матка увеличивается в начале бере­менности, а наибольший рост наблюдается в конце беремен­ности. Д-ром Казеускасом была составлена таблица, в кото­рой показаны размеры матки в разные периоды беременности.

В течение первых трех месяцев беременности матка опус­кается из-за увеличения размера и веса. При этом ее основа­ние или верхняя часть приподнимается немного кзади, а шей­ка слегка выдвигается вперед. Кроме того, прямая кишка, находящаяся слева, обычно заставляет матку немного откло­ниться вправо, тогда шейка матки, соответственно, направ­лена немного влево. Примерно на четвертом месяце беремен­ности матка начинает расти вверх, так как внизу уже нег сво­бодного места. При этом, по крайней мере в 8 случаях из 10, она наклоняется вправо. Хотя имеется достаточно анатомических факторов, объясняющих этот наклон, но большинство пожилых женщин считает, что положение матки зависит от пола ребенка. Увеличение матки заставляет мочевой пузырь постепенно смещаться вперед, его шейка все более сжимается – женщина жалуется на частые ложные раздражающие позы­вы помочиться. Эти позывы трудно сдерживать, они исчеза­ют после выхода нескольких капель мочи, но снова появля­ются спустя несколько минут. Следует добавить, что увели­чивается не количество мочи, а частота актов мочеиспуска­ния из-за давления матки на мочевой пузырь. Раздражение мочевого пузыря на ранних сроках беременности происходит не из-за давления увеличившейся матки (в этот период она увеличена еще незначительно), а из-за вторичного застойного отека при набухании шейки мочевого пузыря.

У беременных женщин часто бывают запоры, способ­ствующие формированию в прямой кишке объемного кало­вого кома, давящего на весь кишечник, что вызывает спасти­ческие боли в животе и расстройство пищеварения. Яичники, прилегая непосредственно к матке, также по мере ее разрас­тания постепенно отодвигаются вверх, а так как они во время беременности становятся более чувствительными к внешним воздействиям и хуже защищены, то воздействие, например, холода, может легко привести к воспалению яичников.

Часто не очень грамотные врачи упускают из виду изме­нение месторасположения органов в брюшной полости, осо­бенно значительное на поздних сроках беременности, и при­нимают воспаление яичников за колики (яичники находятся где-то посредине между пупком и бедренными суставами) и т. п.

В период беременности резко усиливается чувствитель­ность нервов, иннервирующих матку, и, соответственно, так­же резко усиливается чувствительность других частей тела, которые иннервируются этими же нервами. Среди этих орга­нов особенно выделяется желудок. Фактически, тошнота и рвота являются симптомами, наблюдающимися у всех бере­менных женщин, и они часто появляются уже на самых ран­них этапах беременности: многие ранее рожавшие женщины по появлению чувства тошноты и рвоты определяют, что бе­ременны. Хотя иногда эти симптомы появляются только на третьем-четвертом месяце беременности и даже, очень редко, еще позже. Нередко тошнота и рвота бывают и в начале бе­ременности, и в конце.

Грудные железы, которые рассматривают как придаток половых желез, также начинают быстро изменяться, готовясь к выполнению своей функции после родов. В самом начале беременности груди становятся болезненными и набухают, что многие женщины также считают верным признаком на­ступившей беременности. Их увеличение часто сопровож­дается покалыванием и даже болью, а иногда одновременно увеличиваются и подмышечные лимфоузлы. Примерно к концу второго месяца, по наблюдениям д-ра Монтгомери, или немного позже, как считает д-р Казеускас, соски начина­ют набухать и выпячиваться, усиливается их чувствитель­ность, цвет становится более темным и насыщенным. Усили­вается приток крови и лимфы к коже вокруг соска, которая сперва бледнеет, приобретая желтоватый оттенок, а затем темнеет.

Д-ра Монтгомери, Смолли и Гантер полагают, что изме­нения, происходящие с ореолом вокруг соска, являются по­ложительными признаками беременности, и последний из названных, знаменитый хирург, в одном необычном случае не сомневался, когда при осмотре тела погибшей молодой де­вушки объявил ее беременной только по одному этому приз­наку. Хотя, продолжая осмотр, установили, что девственная плева не повреждена, все же д-р Гантер продолжал настаи­вать на своем, и вскрытие матки подтвердило его правоту.

Так как изменения, происходящие с кожей вокруг соска, очень важны и могут легко наблюдаться самой женщиной, следует остановиться на них более подробно. Светлый розо­вый кружок вокруг соска становится темнее, при этом глуби­на оттенка зависит от цвета кожи женщины – самый темный у женщин с темными волосами и глазами, а более светлый у блондинок или у слабых, нежных женщин. Размер околососкового кружка колеблется от трех четвертей дюйма до дюйма с четвертью; с увеличением сроков беременности цвет становится темнее и все заметнее отличается от нежноокрашенного ореола у девственниц. На поверхности этого темно­го кольца, особенно в части, прилежащей к основанию соска, появляются маленькие выпуклости, напоминающие бородав­ки, в количестве 12-20 штук, образуя возвышение над поверх­ностью кожи. Эти маленькие бородавки образуются из уве­личенных сальных желез и, очевидно, имеют выводящие про­токи, поскольку при надавливании на них сочится серозная жидкость.

В более поздний период, примерно на пятом месяце бе­ременности, сразу за темным буроватым ореолом появляется несколько темных пятен, напоминающих брызги окрашенной жидкости, формируя другой ореол, менее четко очерченный, более темный и меньше первого по размеру. Часто подобные пятна появляются по всей груди, а также на лице, шее и ру­ках, напоминая «мушки» или крупные веснушки.

Примерно в это же время на груди становятся заметными большие вены, от которых ответвляются более мелкие, на­правляющиеся к темному ореолу вокруг соска, иногда пере­секаясь с более мелкими сосудами.

Рядом, по ходу этих сосудов, можно иногда заметить блестящие полосы, напоминающие те, которые бывают на животе у беременных женщин. Эти полосы чаще наблюдают­ся у женщин с маленькой грудью, которая резко увеличивает­ся во время беременности. Серебристые полосы остаются за­метными какое-то время после родов как свидетельство того, что женщина родила ребенка.

Изменения вокруг соска сохраняются и во время кормле­ния ребенка грудью, но если женщина не кормит ребенка грудью, то они вскоре после родов становятся менее замет­ными, но не исчезают полностью.

Особенно яркими и заметными изменения вокруг соска бывают при первой беременности, и по ним врач может уве­ренно диагностировать беременность у молодой нерожавшей женщины.

Важные изменения происходят и в составе мочи беремен­ной женщины, которые, по всей вероятности, связаны с об­щей гормональной перестройкой организма.

Эти заметные изменения характера мочи особенно важны тем, что происходят на самых ранних стадиях беременности и могут быть замечены самой женщиной. Основная заслуга в обнаружении изменений, происходящих в моче беременных женщин, принадлежит видному акушеру Ноше: «Если мочу беременной женщины налить в тонкий стакан и оставить в светлом месте с чистым воздухом, в суспензии обнаружатся маленькие белые частицы, которые вскоре осе­дают в виде мутных хлопьев на стенки и дно стакана, одно­временно моча светлеет. Этот первичный осадок выпадает не всегда и бывает не только у беременных женщин, но при от­стаивании в течение 18-24 часов на поверхности мочи появ­ляются маленькие блестящие кристаллизующиеся гранулы. Эти гранулы сначала плавают отдельно друг от друга, иногда сливаясь и образуя тонкую пленку на поверхности, которая видна при рассмотрении под углом с близкого расстояния.

Моча может оставаться в таком состоянии несколько дней, хотя в некоторых случаях в ней вскоре могут появиться следующие признаки: на второй день или в течение третьего вся моча становится мутной и верхний слой может утолщать­ся; этот процесс усиливается на 3 и 4 дни, когда от верхнего слоя начинают отделяться небольшие частицы, опускаясь на дно стакана; на 5 и 6 дни первый слой почти полностью раз­рушается и опускается на дно, образуя белую корку, но на поверхности начинает образовываться новая пленка, покры­тая маленькими блестящими точками с кристаллическим блеском и зеленоватым оттенком, вместо беловатого у предыдущего слоя.

В последующие дни моча все больше испаряется и стано­вится гуще и зеленее; только в этой поздней стадии начинает­ся ее гнилостное разложение и разрушение второго слоя, ко­торый заменяется третьим, не имеющим такого характерного внешнего вида, как второй, и напоминающим пленку, обра­зующуюся на обычной моче.

Характерный для мочи беременной женщины налет на­поминает слой жира, плавающего на поверхности холодного бульона, он сохраняется длительное время и имеет сильный запах сыра, особенно если слой густой».

Вещество, образующее налет, было названо доктором Ноше «Kiesteine» (беременность). Его почти всегда обнаружи­вают в моче беременных женщин: из 85 исследованных проб оно четко проявилось в 68 пробах; слегка – в 11; не было найдено лишь в 6, причем в этих случаях отсутствие Kiesteineобъяснялось объективными причинами.

При исследованиях мочи здоровых небеременных жен­щин не было выявлено ничего, подобного Kiesteine. Налет, который иногда образуется на поверхности мочи у женщин, больных туберкулезом, суставным ревматизмом, катаром мочевого пузыря или метастатическими абсцессами, появ­ляется не раньше 5-6 дня и представляет собой продукт раз­ложения белка, содержащегося в моче. AKiesteineпоявляется не позднее второго дня и затем медленно эволюционирует, как описано выше, совершенно независимо от процесса раз­ложения; кроме того, его удельный вес выше, чем у налета, появляющегося при патологическом процессе.

Появление специфического налета в моче тесно связано с лактационным процессом. Д-ра Кане и Голдинг Бирд объяс­няют эту взаимосвязь смешиванием грудного молока с мочой и считают, что как только грудные железы начинают выраба­тывать молоко, то у беременной женщины в моче появляется вещество Kiesteine.

Д-р Кане экспериментально проследил связь между нали­чием и количеством грудного молока и Kiesteineв моче в раз­личные фазы лактационного периода: налет был явно выра­жен, когда грудные железы были наполнены молоком, но отток молока был по каким-то причинам затруднен (выраба­тывалось больше, чем нужно ребенку и т.д.) и грудные желе­зы были тугие; чем меньше оставалось невостребованного молока, тем реже и слабее был выражен налет.

Эти исследования, подтверждающие наличие Kiesteineв моче во время беременности, сразу после родов до установле­ния нормального цикла кормления, его редкое обнаружение при нормальном кормлении, а также появление после пре­кращения кормления по каким-либо причинам, помогают установить тесную зависимость между функционированием молочных желез и появлением Kiesteineв моче.Вскоре после оплодотворения и наступления беременности грудные железы начинают вырабатывать небольшое количество молока, но так как оно пока ребенку не требуется, то через почки выво­дится с мочой.

Доказательством этому может служить тот факт, что од­ним из самых первых признаков беременности является появ­ление небольшого количества молока, которое либо сочится, либо легко выдавливается из сосков. Д-р Танху пишет о по­явлении Kiesteineв моче женщин уже после первой про­павшей менструации, а д-р Кане утверждает, что однажды выявил это вещество еще до истечения 4-й недели беремен­ности и еще раз на 5-й, хотя обычно Kiesteineпоявляется в моче к концу 2-го месяца беременности, а наиболее отчетливо заметно в период от 3-го до 6-го месяца.

Но основным указанием на беременность женщины слу­жит отсутствие менструаций. Действительно, если у здоровой замужней женщины прекращаются менструации, то это вер­ный признак наступившей беременности (необходимо учиты­вать, что менструации прекращаются также и при многих патологических процессах).

Не все знают, что обильные менструации могут наблю­даться вскоре после зачатия; этот факт часто не принимают во внимание, рассчитывая продолжительность беременности, и таким образом неправильно определяют время родов.

Нередки случаи, когда у молодых женщин без всякой ви­димой причины внезапно на несколько месяцев прекращают­ся менструации, появлявшиеся ранее регулярно. Причиной этого может служить постоянная усталость, состояние воз­буждения при подготовке к свадьбе, боязнь женщины интим­ного контакта с мужчиной и т. д. Задержка менструаций обычно сопровождается увеличением живота и повышением чувствительности грудных желез – естественно, женщина при­нимает это состояние за беременность, и у нее возникает про­блема подтверждения или опровержения этого факта. В по­добной ситуации врач должен проявлять особую деликат­ность.

В некоторых случаях менструации могут регулярно появ­ляться в первые месяцы беременности, а бывает, что и в тече­ние всей беременности. Далее этот вопрос будет рассмотрен более подробно.

Большинство женщин, как только узнают о беремен­ности, сразу же начинают изучать свою фигуру, пытаясь най­ти изменения. Но увеличение живота может быть вызвано столькими не имеющими никакого отношения к беремен­ности причинами, что это нельзя рассматривать как отличи­тельный и характерный признак наступившей беременности. На самом деле, если нет повышенного газообразования в же­лудочно-кишечном тракте, живот в первый месяц беремен­ности более плоский, чем обычно, так как матка из-за увели­чения веса опускается вниз. Обычно сразу после зачатия на­блюдается специфическое, но быстро исчезающее в течение недели увеличение нижней части живота, обусловленное скоплением газов в кишечнике, который раздражает распо­ложенная рядом увеличивающаяся в размерах матка. Так что в действительности беременные женщины часто выглядят более стройными в конце второго месяца, чем во время пер­вого, но, начиная с третьего месяца, живот постоянно увели­чивается.

В первые недели беременности пупок немного вдавлен по сравнению с обычным своим положением: его основание втя­нуто вниз и кзади, что объясняется опусканием потяжелевшей матки, которая оттягивает верхнюю часть мочевого пузыря и, как следствие, мочевой проток, идущий от мочевого пузыря к пупку. В околопупочной области ощущается неприятное чув­ство тяжести, она становится более чувствительной к прикос­новению и давлению. Эта область повышенной чувствитель­ности часто охватывает довольно большую часть живота. Но к концу 3-го месяца, когда матка начинает расти, пупок при­нимает свой обычный вид, а затем выпячивается.

Беременность вызывает определенные изменения в дея­тельности всего организма: резко возрастает кровоснабжение матки, обеспечивая находящийся в ней зародыш всем необхо­димым, а это не может не сказаться на деятельности всех жиз­ненно важных систем. Усиление активности сердечно-­сосудистой и, как следствие, нервной систем приводят орга­низм в состояние «повышенной возбудимости».

Активизация кровообращения у беременных внешне про­является в учащении пульса, который становится и более на­полненным. Кровь, взятая из вены, обычно имеет буферный налет, как при инфекционных заболеваниях, а коагуляция более обильная; иногда в ней содержится большое количество сыворотки, а сгусток форменных элементов покрыт беловатым налетом. Подобная повышенная активность систем ор­ганизма, которая у беременных женщин может считаться нормой, иногда еще больше усиливается, тогда может на­чаться лихорадка или появляются симптомы гипертонии.

Во время беременности меняется и темперамент. Можно выделить следующие состояния:

— подавленное настроение;

—раздражительность;

—истеричность;

— нарушение умственных способностей.

Часто бывает так, что женщины, ранее приветливые и ве­селые, во время беременности становятся хмурыми и посто­янно пребывают в подавленном состоянии, предсказывая не­благоприятный исход предстоящих родов. Такое поведение, несомненно, зависит от специфического состояния организма в период беременности, но иногда это является результатом полученной информации о несчастных случаях, происходя­щих во время беременности и родов (прочитанных в книгах или журналах, рассказанных друзьями и т. д.), и уверен­ностью, что подобные несчастья произойдут и с ними. К счастью, подобные состояния часто быстро проходят сами собой.

Иногда психическое возбуждение бывает настолько сильно выраженным, что женщина становится возбужденной и раздражительной, и, хотя разумом она прекрасно понимает временность своего состояния, но контролировать свое пове­дение она не может. Окружающие и врач должны с понима­нием относиться к женщине в этот период.

Но нередки и противоположные случаи – во время бере­менности женщина становится мягкой и счастливой, даже если ранее она была суровой и раздражительной. Такое на­строение более соответствует тому состоянию, в котором на­ходится женщина.

В заключение нужно сказать, что женщины, имеющие де­тей, прекрасно знают свои индивидуальные особенности при наступлении беременности: у одних начинают болеть зубы, у других появляются ячмени на веках или темные пятна на ли­це, шее и руках, напоминающие «мушки» или веснушки, тре­тьи жалуются на обильное слюнотечение илина непреодолимое желание съесть или выпить что-нибудь необычное или несъедобное; могут начаться внезапные обмороки и т. д. (Гиппократ писал, что «сразу после зачатия глаза у женщины глубоко западают, вокруг них появляются темные круги, а само лицо становится осунувшимся и похудевшим, на нем появляются красноватые пятна или синяки»).

Более глубоко и серьезно психические и физические из­менения, происходящие с женщиной во время беременности, будут рассмотрены в главах, посвященных патологиям этого специфического периода в жизни женщины.